5 / 12

5. Sie öffnen die Karteikarte und tragen die Positionsnummern mit Notizen hinein.

Sie öffnen die Karteikarte mit einem Klick auf dem Schalter Karteikarte und tragen in das Formular die Positionsnummern mit Notizen ein. Als Hilfe stehen Ihnen die Positionsnummern der passenden Gebührenordnung zur Verfügung. Für die Dokumentation von Leistungen (z.B. EKG, Vorsorgeuntersuchungen, Labor, ...) stehen vorgefertigte Formulare bereit zum schnellen Eintragen und Hinweisen auf "Normalwerte". Einige benötigte Formulare (z.B. Rezept, Attest, Befund, ...) sind bei Bedarf mit den Daten des Patienten bereit zum ausdrucken. Wichtige Informationen (z.B. Dauerdiagnosen, Dauermedikamente, Impfungen, Allergien, Risikofaktoren, etc.) stehen immer schnell zur Verfügung und werden ggf. auf bestimmte Formulare automatisch übernommen.

Hier werden die Positionsnummern der am aktuellen Tag erbrachten Leistungen in die Tageskarteikarte eingetragen. Die Tageskarteikarte gewährleistet einen schnellen Zugang zu den aktuellen Einträgen. Für eine schnelle Suche zeigt der Schalter 'GNR hinzufügen' sämtliche Leistungen alphabetisch angeordnet. Für vereinfachte Eingabe können Leistungsketten definiert werden. Die Diagnose für die Abrechnungsdateien (EDV-Krankenschein) kann als Text, bzw. als ICD-10 Code eingetragen werden. Mit dem Schalter 'Regelwerk' können die Einträge auf die Erfüllung bestimmter Kriterien (z.B. Ausschlussnummern) überprüft werden.
Wird die Tageskarteikarte verlassen, so werden die Daten automatisch in die Karteikarte übertragen, die man bei Bedarf mit dem Schalter 'Karteikarte' öffnet.

Mit dem Schalter 'Karteikarte' öffnet man ein Formular, in dem zusätzlich alle älteren Einträge angeschaut und editiert werden können. Dazu befinden sich unten im Formular weitere Schalter, mit denen man schnell in der Karteikarte blättern kann (z.B. über Quartale, oder Monate hinweg). Ist im Feld 'Filter' eine Positionsnummer eingetragen, so werden nur diejenigen Tage ausgesucht, an denen diese Positionsnummer eingetragen worden ist.
Aus den Einträgen in der Karteikarte kann automatisch eine Quartals- / Monatsabrechnung durchgeführt werden, bzw. eine Privat- / Wahlarztrechnung erstellt werden.
Für einige Positionsnummern (z.B. Ganzkörperstatus, Labor, Anamnese, ...) sind Dokumentationsbögen für die schnelle Eintragung der Untersuchungsergebnisse vorhanden.

Dies ist als Beispiel eines Dokumentationsformulars eine Seite für die Eingabe der Laborwerte für Blutuntersuchungen. Bei den berechneten Referenzwerten wird auch das Alter und Geschlecht des Patienten berücksichtigt. Wird ein Wert außerhalb des Referenzbereiches eingetragen, so wird er rot dargestellt. Mit einem Mausklick kann aus den eingetragenen Werten ein Textbaustein erstellt werden, welcher in den Befund übernommen werden kann. Die eingegebenen Daten können auch in Form eines Diagramms dargestellt werden.

Anderes Beispiel zeigt die erste Seite der Gesundheitsuntersuchung. Im Formular können für den gewählten Patienten benötigte Ergebnisse eingetragen werden. Aus diesen Werten werden andere Werte automatisch berechnet (z.B. BMI, Chol. Ratio, kardiovaskuläres Risiko, ...). Zudem können andere Fragebogen aufgerufen werden (Alkohol, Anamnese), deren Auswertung übernommen wird.

Mit einem Klick auf Formulare öffnet sich ein Menü mit Formularen (z.B. Attest, Überweisungen, Rezepte, Befunde, Bescheinigungen, ...), welche bereits mit den Daten des Patienten beschriftet sind.

Das Beispiel zeigt das Formular für die Ausstellung von Kassenrezepten.
Im Feld Blanko-Rp wird gezeigt, wieviele Blanko-Formulare für Rp-Ausdrucke noch zur Verfügung stehen (damit man bei Bedarf rechtzeitig zusätzliche Blanko-Formulare runterladen kann).

Dieses Beispiel zeigt das Formular für die Bestätigung einer Behandlung.

Mit einem Klick auf Krankheitsverlauf wird ein Formular für die Speicherung des Krankheitsverlaufes und der gemachten Untersuchungen geöffnet.

Hier wird der Text des Krankheitsverlaufes eingetragen. Dieser kann auch über Textbausteine eingefügt werden, welche sich über den Tabellenspalten befinden.
Werden für den Patienten Formulare ausgedruckt, bzw. Dokumentationsformulare ausgefüllt, so wird darüber im Krankheitsverlauf automatisch ein Vermerk gemacht.
Der letzte Eintrag aus den Spalten 'Anamnese' und 'Untersuchung' wird automatisch in den Befund übernommen.

Mit dem Schalter 'Messwerte' können Daten angegebenen (z.B. Blutdruck, Gewicht) und diese graphisch in einem Diagramm dargestellt werden. Der BMI (Body Mass Index) und das Ideal- / Normalgewicht werden aus den Daten automatisch berechnet und farbig angezeigt (um Über- / Untergewicht anzuzeigen).

Auch die Therapie und Diagnosen (als Text oder ICD-10 Code mit schneller Suche nach benötigten Begriffen) können eingegeben werden.

In diesem Formular werden die ICD-10 Diagnosecodes und die Therapie für den Patienten eingetragen. Die ICD-10 Codes können mit dem Schalter 'ICD' aufgerufen, nach verschiedenen Kriterien schnell durchsucht und in dieses Formular übernommen werden. Dabei werden sie als ICD-10 Code und als Text dargestellt. Die im 'Status' eingetragenen Dauerdiagnosen werden in das Feld 'ICD' übernommen, so dass nur akute Diagnosen ergänzt werden müssen. In das Feld 'Therapie' werden die Dauermedikamente übernommen. Die hier zusammengestellte Therapie wird automatisch in das Befundformular übernommen.

Aus allen Daten eines bestimmten Zeitintervalls kann man für den Patienten ein Protokoll ausdrucken.

5 / 12